الرئيسيةصحةن- النسوة

كيفية التعامل مع بكتيريا المعدة وطرق علاجها طبيا

يصاب حوالي خمسة عشر إلى ثلاثين في المائة من السكان بعدوى هيليكوباكتر بيلوري. وهي البكتيريا التي تستعمر بطانة المعدة فقط ويمكن أن تسبب القرحة الهضمية، وهي قرحة عميقة تتشكل في البطانة الداخلية للمعدة أو الاثني عشري، وسرطان المعدة. ويقدر أن ست إلى عشرة في المائة من المرضى المصابين سيصابون بالقرحة وأن واحدا في المائة سيصابون بسرطان غدي في المعدة بعد عدة عقود.
تحدث العدوى في مرحلة الطفولة، خاصة في السنوات الخمس الأولى من العمر، لكن انتشارها يختلف أيضا حسب الموقع الجغرافي كإفريقيا وآسيا مثلا. على الرغم من أن خصائص هذه العدوى موثقة جيدا، إلا أن التوصيات المتعلقة بالتشخيص تكون أحيان غير مفهومة.
بعض مؤشرات اختبار عدوى الملوية البوابية غير معروفة بشكل كاف، بما في ذلك التاريخ العائلي لسرطان المعدة. ويمكن أيضا إساءة استخدام طرق التشخيص، مثل إساءة استخدام الأمصال لمراقبة فعالية العلاج. يضاف إلى ذلك حقيقة أن علاج البكتيريا، القائم على العلاج بالمضادات الحيوية قد تطور في السنوات الأخيرة بسبب ارتفاع مقاومة المضادات الحيوية.
في هذا السياق، نشر المجلس المهني الوطني لأمراض الجهاز الهضمي والكبد معلومات تحدد مؤشرات التشخيص وطرق العلاج التي يجب إتباعها. يتم إجراء اختبار عدوى الملوية البوابية في عدة حالات محددة. يوصى باستخدامه في مواجهة قرحة المعدة أو الاثني عشر، إذا كان هناك فقر دم ناتج عن نقص الحديد دون وجود سبب وفي حالة عسر الهضم المزمن كاضطرابات وظيفية في الجهاز الهضمي.
كما يتم القيام بالفحوصات في حالة وجود عوامل خطر للإصابة بسرطان المعدة قريب من مريض مصاب بسرطان المعدة. يعتمد البحث عن هذه البكتيريا على نوعين من الفحوصات، الأمصال كدراسة المصل الموجود في بلازما الدم في المرضى الذين لا يظهرون أي أعراض في الجهاز الهضمي يليها تنظير المعدة مع الخزعة إذا كانت الأمصال إيجابية.

يوصى بإجراء تنظير المعدة مع الخزعة كعلاج أولي للمرضى الذين يعانون من أعراض أمراض الجهاز الهضمي والذين لديهم عوامل خطر للإصابة بسرطان المعدة. يحدد الباحثون أن تنظير المعدة مع الخزعات يجعل من الممكن البحث عن عدوى بالبكتيريا الحلزونية البوابية ولكن أيضا للكشف عن الحالات السابقة للتسرطن. كما أنه يجعل من الممكن إجراء فحص بكتيريولوجي لتقييم حساسية البكتيريا للمضادات الحيوية المختلفة.
ووفقا لحساسية البكتيريا للمضادات الحيوية يتم توجيه العلاج. يتكون علاج الخط الأول من علاج ثلاثي بالمضادات الحيوية لمدة عشرة أيام. ولكن نظرا لعدم وجود مضاد حيوي فعال بنسبة مائة في المائة، يجب التحقق من نجاحه بشكل منهجي عن طريق اختبار مراقبة لليوري، وهي مادة تفرز في البول.
هذا اختبار تنفس لمعرفة ما إذا كان الهواء الذي يزفره المريض غني بثاني أكسيد الكربون لأن هيليكوباكتر بيلوري تحول اليوريا إلى ثاني أكسيد الكربون الذي يتم التخلص منه عن طريق التنفس. إذا تعذر إجراء تقييم حساسية البكتيريا للمضادات الحيوية، فإن العلاج يعتمد على الاحتمالات فحسب. في الواقع، إذا كان الأطباء غير قادرين على تقديم علاج موجه، فمن الضروري عندئذ اللجوء إلى علاج رباعي، أي مزيج من أربعة أدوية.
في هذه الحالة بالذات، يتضمن الجمع بين مثبط مضخة البروتون، وهي مجموعة من الجزيئات الموصوفة لتقليل إنتاج حمض المعدة، مع ثلاثة مضادات حيوية لمدة عشرة إلى أربعة عشر يوما. هنا مرة أخرى، يوصى باختبار ضبط اليوريا. وتجدر الإشارة إلى أن طرق العلاج الاحتمالية القديمة مع العلاج الثلاثي لمدة سبعة أيام مع مثبطات مضخة البروتون واثنين من المضادات الحيوية لم تعد فعالة في مواجهة الزيادة في مقاومة المضادات الحيوية.

مقالات ذات صلة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى